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通用分类

性别间和家庭聚集的幽门螺杆菌感染的Meta分析

2020-03-09

概要:

【摘要】目的  综合分析并探讨幽门螺杆菌感染情况。方法  运用Meta分析方法对幽门螺杆 菌性别间和家庭聚集的研究进行综合定量分析。结果  性别间幽门螺杆菌感染率有细微差别(95% CI:0.057 9~0.096 3)父母均阳性子女幽门螺杆菌感染率较父母均阴性者为高(95%C/: 0. 337 8~0.504 2)结论幽门螺杆菌感染率存在性别差异和家庭聚集现象,幽门螺杆菌流行病学研究涉及 很多方面,但均缺乏足够调查和证据送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,尚需进一步研究。
【关键词】  幽门螺杆菌;性别;家庭聚集;Meta分析

Meta-analysis on Helicobacter pylori infection between sex and in family assembles WAN Yi*, XU Yong-yong, XUE Fu-bo, FAN Dai-ming. *Department of Health Statistics, The Fourth Military Medical University, Xi’ an 710032 China
【Abstract】 Objective  To understand and analyze the infection situation of Helicobacter pylori (H . pylori).  Methods  Extensively reviewing Chinese literature collecting the related with electronic documents in combination with manual retrieve and using Met - analysis to do a quantitive analysis. Results Slight difference in the infection rate of H. pylori between men and women (95% CI: 0.057 9-0.0963) was noticed. The infection rate of H. pylori in children whose parent was positive with infection of this bacteria was higher than that of children whose parent was negative (95% CI:0.3378- 0.5042) Conclusion The in feetion rate of H. pylori showed gender difference with nature of family aggregation. Epidemiological studies of H. pylori was comprehansive and involved many aspects. Further investigation needs to be focused on infection rate and other risk factors.
【Key words】 Helicobacter pylori; Sex; Family assembles; Meta-analysis


幽门螺杆菌(Heliocbacter pylori,Hp)在人群中的感染率很高,随着对Hp认识的深入,研究其感染的流行病学,以便有效控制感染送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,对防治慢性胃病具有重要的意义[1]。由于目前各单位的人力送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元、物力和财力有限,开展大规模的人群普查尚有一定困难,因此主要限于临床流行病学调查。由于这些研究各自独立送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,且受限于地域及样本来源等,因此大多数研究的证据不够充分,结论不完全一致,影响结论的可靠性送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。而Meta分析方法能够对具有相同研究目的的多个研究结果进行综合评价和定量合并分析[2],从而提高统计功效,解决研究结果不一致的问题,可使研究结论更加全面和可靠。因此,我们应用Meta分析对相关研究结果进行综合分析送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,以便更准确地阐明研究结果。

资料与方法
1.文献收集:应用中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊系统及其他途径进行文献检索,采用电子文献和手工检索结合的方法,选择1995年以来在核心期刊或统计源期刊上发表的所有中文论著送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,挑选数据完整的文献资料。由于研究者们采用不同的对象、方法及判定结果,其分析结果相差较大,因此本分析拟定了选择标准并分类统计送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。
(1)纳入标准:研究对象为有Hp感染可能的所有人群样本量大于40例,研究结果包括性别等完整的统计量。Hp阳性结果判定:Hp培养阳性或经形态学(涂片、组织学染色或免疫组化染色)尿素酶依赖试验(RUT、13C或14C-UBT)特异PCR检测、血清学试验(ELISA或免疫印迹试验等)任一项或二项阳性者送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。
(2)排除标
携带母亲抗体的1岁以下儿童;存在Hp检测不明 确、无严格质量控制等的研究送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。

 

结 果

1. Hp感染情况:有14个现况调查的资料纳入分析,其特点见表1。
各研究结果表明Hp感染较普遍(15.74 87.50% ),但性别间Hp感染率差别不确定(表2)送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。
有研究发现Hp感染存在家庭聚集从收集的父母均阳性与父母均阴性者子女Hp感染率相关资料可见其结果较一致送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,但Hp感染率差别较大 (表 3)送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。

2. 齐性检验及合并两率之差的计算:经齐性检 验,性别间Hp感染率 送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,父母均阳性与父母均阴性者子女Hp感染率 送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,P<0.05故采用随机效应模型。性别间Hp感染合 并两率之差95%CI为0.057 9 ~0.0963(表4)送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。
1. Hp感染情况:有14个现况调查的资料纳入分析,其特点见表1。
各研究结果表明Hp感染较普遍(15.74 87.50% ),但性别间Hp感染率差别不确定(表2)。
有研究发现Hp感染存在家庭聚集从收集的父母均阳性与父母均阴性者子女Hp感染率相关资料可见其结果较一致,但Hp感染率差别较大 (表 3)。
2. 齐性检验及合并两率之差的计算:经齐性检 验,性别间Hp感染率 ,父母均阳性与父母均阴性者子女Hp感染率 ,P<0.05故采用随机效应模型。性别间Hp感染合 并两率之差95%CI为0.057 9 ~0.0963(表4)送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。

表1  14个Hp感染调查资料特点

研究编号(i)    研究类型    Hp阳性结果判定    样本份数    Hp(+)份数    样本年龄(岁)
1                    现况调查    血清学试验(ELISA)1120             508               1~72
2                    现况调查    血清学试验(ELISA) 394              62                1~16
3                    现况调查    血清学试验(ELISA) 464             195               20~69
4                    现况调查    Hp形态学(涂片)血清学试验(ELISA)或Hp诊断试纸法一项以上肯定阳性者    376    248    17~63
5                    现况调查    血清学试验(ELISA)  315            183                1~12
6                    现况调查    血清学试验(ELISA) 1504            998               30~79
7                    现况调查    血清学试验(ELISA) 1296            498                1~60
8                    现况调查    血清学试验(ELISA)  601             235                1~60
9                    现况调查    Hp形态学(组织学染色)尿素酶依赖试验和血清学试验(ELISA)三项均阳性者    180    72    13~77
10                  现况调查    Hp形态学(涂片)或血清学试验(ELISA)阳性者    599    323    16~77
11                  现况调查    血清学试验(ELISA)  2099            944               10~69
12                  现况调查    血清学试验(ELISA)  112              98                 3~92
13                  现况调查    血清学试验(ELISA)  140              112                3~92
14                  现况调查    血清学试验(ELISA)  545              268               18~62
 

表2  14个现况调查Hp感染率的性别分布

研究编号(i)    男性    女性    合计
    Hp(+)/调查例数    P1i    Hp(+)/调查例数    P2i    Hp(+)/调查例数    Pi
1    305/648               0.4707       203/472          0.4301    508/1120         0.4536
2    29/203                 0.1429        33/191          0.1728      62/394          0.1574
3    67/155                 0.4323       128/309          0.4142    195/464          0.4203
4    150/217               0.6912         98/159          0.6164     248/376         0.6596
5    109/172               0.6337         74/143          0.5175     183/315          0.5810
6    368/558               0.6595         630/946         0.6660    998/1504         0.6636
7    322/37                 0.3847         176/459         0.3834    498/1296         0.3843
8    141/355               0.3972          94/246          0.3821      235/601         0.3910
9    60/116                 0.5172          12/64           0.1875       72/180          0.4000
10    189/333              0.5676         134/266         0.5038       323/599        0.5392
11    683/242              0.5499          261/857        0.3046       944/2099       0.4497
12    68/74                 0.9189           30/38           0.7895        98/112        0.8750
13    73/85                 0.8588           39/55           0.7091       112/140        0.8000
14    117/243              0.4815          151/302         0.5000       268/545        0.4917
表3  5个调查父母均阳性与父母均阴性者子女Hp感染率[15-19]

研究编号(i)    父母均阳性子女    父母均阴性子女    合计
    Hp(+)/调查例数    P1i    Hp(+)/调查例数    P2i    Hp(+)/调查例数    Pi
1    81/115               0.7043    26/107               0.2430    107/222            0.4820
2    24/42                 0.5714    6/25                  0.2400    30/67               0.4478
3    18/29                 0.6207    3/18                  0.1667    21/47               0.4468
4    34/40                 0.8500    2/9                    0.2222    36/49               0.7347
5    16/34                 0.4706    10/43                 0.2326    26/77               0.3377

表4  14个表2  14个Hp 感染现况调查的合并两率之差的95 %CI

研究编号(i)    两率之差的均数    两率之差的95%CI
1                          0.0406          -00183~0.0995
2                         -0.0299          -0.1020~0.0422
3                          0.0181          -00773~0.1135
4                          0.0748          -00226~0.1722
5                          0.1162           0.0072~0.2253
6                         -00065          -00560~0.0430
7                          0.0013          -00541~0.0567
8                          0.0151          -00641~0.0943
9                          0.3297           0.1977~0.4617
10                        0.0638           -0.0165~0.1441
11                        0.2453            0.2039~0.2867
12                        0.1294           -0.0144~0.2732
13                        0.1497            0.0087~0.2907
14                       -00185            -0.1029~0.0659
合并                     0.0771            0.0579~0.0963

因95%CI不包括“0”故14个调查的综合结 论认为男女性别间Hp感染率有差别,男性Hp感染率略高。
父母均阳性与父母均阴性者子女Hp感染合并两率之差 95%CI 为0.3378~0. 5042(表5)。
表5  5个Hp感染现况调查合并两率之差的95% CI

研究编号(i)    两率之差的均数    两率之差的95%C7
1                        0.4614              0.3499~0.5779
2                        0.3314              0.1034~0.5594
3                        0.4540              0.2011~0.7069
4                        0.6278              0.3270~0.9286
5                        0.2380              0.0248~0.4512
合并                    0.4210              0.3378~0.5042

因95%CI不包括“0”,故5个调查的综合结论认为父母均阳性与父母均阴性者子女Hp感染率有差别,父母均阳性者子女Hp感染率显著高于父母均阴性者。

讨  论
本文应用文献检索收集Hp感染率的相关资料,运用Meta分析的方法分别计算性别间、父母均阳性与父母均阴性子女Hp感染率的一致性和合并两率之差,以比较其Hp感染率是否有差别。性别5238例,Hp感染2681例;女性累计4507例,Hp感染2063例。从所选文献可见送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,性别间Hp感染率差的均数从-0.0299到0.3297,相差很大,这可能由于所选资料来自不同地区的不同调查送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,有些研究样本量偏小所致送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。从14个调查的资料特点(表1)可见,研究类型、Hp阳性结果判定方法的一致性较好,而样本量和年龄分布的差异较大。有研究表明随着年龄増大,Hp感染率有増加趋势,60岁以上显著高于其他各年龄组(P<0.01)[5-10],因此年龄分布的差异可能存在一定选择偏倚。由于所选研究资料来自不同地区和人群样本量也不可能达到完全一致送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,因此影响了各独立研究结论的可靠性。Meta分析可在一定程度上弥补其不足,通过综合分析得出男女性别间Hp感染率有微弱差别(95%CI:0.0579~0.0963),提示男女性别间对Hp的易感程度略有不同送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,可能与男性生活习性(吸烟、饮酒、劳动强度大等)和男女性别间接触的环境等因素有关。Meta分析本身属于观察性研究,由于选择偏倚、研究样本量等的关系,对于男女性别间Hp感染率有微弱差别的结论尚需广泛收集资料以进一步研究。
家庭聚集研究共收集5个调查累计462例,Hp感染率差的均数也相差较大(0.2380~0.6278)。经Meta分析,父母均阳性者子女Hp感染率显著高于父母均阴性者(95%CI:0.3378~0.5042),表明父母均阳性者儿童感染的机会大大増加,支持人与人经密切接触的传播途径,呈现家庭聚集现象。从95%CI可看出Meta分析结果较为合理,能够更好地反映家庭聚集经密切接触的传播途径对Hp感染的重要作用。事实上,Meta分析可看成是给各研究不同权重后计算出的平均数,因此对一致性较好的多个研究,Meta分析结果趋于中心[20]。虽然Meta分析存在难以控制文献中固有的混杂因素的不足送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,但其结论较为客观和稳定,不失为从宏观角度回顾性研究问题的一种方法。
目前国内对Hp感染的流行病学研究做了较大量的工作,取得了一定成绩。但也存在一些问题,诸如实验设计不够完善送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,资料零散,结论不够客观可靠等。因此送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,对Hp的自然史和其感染的过程等问题尚需进一步研究,以期获得综合、准确而完善的结果。
参 考 文 献
1    燕忠生, 赵淑媛. 幽门螺杆菌的传播途径. 新消化病学杂志,1995,3:220.
2    Schweitzer IL, Dun AEG, Peters RL, et al. Viral hepatitis B in neonates and infant s .Am J Med , 1973, 55∶762-771 .
3    李良寿,李远贵,孙长生.临床医学研究原理与方法.西安:陕西科学技术出版社,2000.368-370.
4    侯安存,陈晶晶,金宗平,等小儿幽门螺杆菌感染调查.中华流行病学杂志,1995,16:237-239.
5    王凯娟,陈晶晶,张建中,等.464名教职工幽门螺杆菌感染的流行病学研究.中华流行病学杂志,199617:99-101.
6    杨大平,罗珠林,何国贵,等.西藏高原日喀则市自然人群幽门螺杆菌感染流行病学调查.中华流行病学杂志1997,18:125.
7    许春娣,贺荣莉,张太锦,等.儿童与家庭幽门螺杆菌感染的流行病学调查.中华消化杂志,1995,15:233~234.
8    张祥宏,孙旭明,赵文元,等.农村成年居民幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查.中华流行病学杂志,1999,20:212-214.
9    刘自才.新疆高寒地区汉送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元、哈族正常人与猪幽门螺杆菌血清抗体的调查分析.中国人兽共患病杂志,199612:57-58.
10    李之印,胡汉玉,顾西薛,等.幽门螺杆菌毒素相关抗体的检测及临床意义.中华消化内镜杂志,1998,15:176-177.
11    佟伟军,赵宏林,韩淑英,等.幽门螺杆菌感染危险因素的对数线性模型分析.新消化病学杂志,19964:217-219.
12    刘枫.上消化道2099例Hp感染调查.新消化病学杂志,1997,5:215.
13    刘之武,李平,谢蓓,等天津地区部分人群幽门螺杆菌感染现状.新消化病学杂志,19964:718.
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15    梁冠峰,张万岱,黄继梅,等.广东农村家庭幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查.中华流行病学杂志,1995,16:6061.
16    张万岱,吴炎,杨海涛,等.农村青年幽门螺杆菌感染的家庭调查.中华内科杂志,1995,34:343.
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18    江骥,张联,赵雷等.山东临朐县农村幽门螺杆菌感染的初步调查.中国医学科学院学报,199618:129~132.
19    潘凯枫,刘伟东,马峻岭,等.胃癌高发区儿童幽门螺杆菌感染及传播途径.华人消化杂志,1998,6:42-44.
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