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幽门螺杆菌粪便抗原检测在体检人群中的应用价值

2019-09-12

概要:生活条件良好的中老年群体HP阳性率呈收敛趋势,与吸烟、饮酒无明显关系,无症状人群应重视HpsA监测送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,Hp阳性人群应行胃镜检查。

武子涛1,盛剑秋1,谭佳1,李世荣1,陆建国2,崔新娟2,田日新2

1北京军区总医院消化内科,北京100700送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元; 2北京军区总医院保健科送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,北京100700)

摘要:[目的]探讨中老年人群幽门螺杆菌(HP)感染情况及HP粪便抗原(HPSA)在体检中的应用价值。[ ]1 774>40岁人群粪便标本进行HPSA检测,分析HP感染及其与胃病症状的关系。[结果]1 774例中 HP阳性者251例,HP阳性率14.15%;40~50岁者HP阳性率最高(19. 71%),>80岁者阳性率最低(9.04%); HP感染与吸烟饮酒的生活习惯及胃部症状无关送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。[结论]生活条件良好的中老年群体HP阳性率呈收敛趋势, 与吸烟、饮酒无明显关系,无症状人群应重视HPSA监测,HP阳性人群应行胃镜检查。

关键词:胃疾??;幽门螺杆菌;幽门螺杆菌粪便抗原

中图分类号R573.6 文献标志码A       文章编号1671-038X(2013)06-0299-03

Applied value of Helicobacter pylori stool antigen in physical examination

WU Zi-tao ,SHENG Jian qiu, TAN Jia ,LI Shi-rong ,LUJian-guo ,CUI Xin-juan ,TIAN Ri-xin

(1Department of Gastroenterology,General Hospital of Beijing Military Area,Beijing 100700,China;

2Health Care Sector,General Hospital of Beijing Military Area,Beijing 100700,China) Corresponding authorWU Zi-tao,E-mailzitaowu@126. com

Abstract[Objective]To analyze the infection of Helicobacter pylori (HP) in middle-to-old-aged popu­lation and application of HP stool antigen (HPSA) in physical examination. [Methods]The total of 1 774 faeces from people aged over 40 were collected and tested by HPSA to search for the connection between infection rate and upper gastrointestinal discomfort. [Results ]The positive rate of HPSA in middle-to-old- aged population was 14. 15%,in which people aged between 40 and 50 years old had the highest infection rate(19. 71%),while people aged over 80 years old had the lowest rate(9. 04%). HP infection rate seemed to have no relationship with unhealthy life style (such as smoking and alcohol drinking) and upper gastro­intestinal discomfort. [Conclusions] Middle-to-old-aged population in good living conditions has lower HP infection,which has no significant relationship with life style. People without upper gastrointestinal symp­toms should pay attention to HP surveillance and HP-positive population should be suggested to undergo endoscopy.

Key wordsgastric disease; helicobacter pylori送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元; helicobacter pylori stool antigen

幽门螺杆菌HP)是世界卫生组织国际癌症研究机构确定的I类致癌因子送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,不仅是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)瘤的致病因素送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,亦与胃癌以及心脑血管病、自身免疫性疾病等胃肠外疾病相关。HP及时检出,结合临床症状对于感染个体治疗及控制至关重要。HP粪便抗原(HPSA)是非侵入性的抗原检测方法,取材方便,敏感性特异性好,是健康体检人群的最佳选择送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。笔者对1774>40岁的体检干部进行了HPSA检测,并对个体胃部症状、生活习惯等进行调查送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,以期了解中老年人群HP感染情况并探讨HPSA在体检中的应用价值。

1对象与方法

1.1对象

2012-04-11-05-11期间在我院进行年度体检的2394例中选取年龄>40岁的1774例作为研究对象。1774例中男1505例,女269;年龄40-99岁,中位年龄71.5岁,其中40-50153例,>50-60329例送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,>60-70276例,>70-80287例,>80730例送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。

1.2方法

收集入选者胃部疾病相关症状调查问卷并留取当日粪便标本待行HPSA检测送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,分析HP感染及其与胃病症状的关系。

调查问卷包括一般信息(姓名、性别、年龄),胃部疾病信息(上腹胀、上腹疼、恶心、食欲不振、烧心反酸、嗳气),既往HP检测方法及结果,近期抑酸药、抗生素药物服用史,胃炎、胃溃、疡胃癌病史送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,吸烟饮酒生活习惯等。

HPSA检测采用西班牙CERTESTBIOTECS.L公司生产的HPSA检测条CerTest H. pylori Blister Test)免疫层析法检测试剂。操作步骤:在检测试管内加入1.0ml样本稀释液;挑取250mg粪便标本加入试管,如果样本是液状,则用移液管吸取250μl加入试管;反应3min后插入检测条,10min内读取结果。结果判定阴性只在质控区出现一条绿色线送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元;阳性质控区显示一条绿色线,结果区显示一条红色线;无效结果未显示质控线。

应用SPSS13.0软件包进行统计学处理,计数资料用百分率表示,采用χ2检验。

2结果

1774例中HP感染者251例,HP阳性率为14.15%。其中40-50岁者阳性率最高,>80岁者阳性率最低。80岁之前各年龄段HP阳性率比较送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,差异无统计学意义χ2=0.596          P>0.05)。详见表1。

1不同年龄者HP阳性率比较

年龄/

例数

阳性例数

阳性率/%

40-50

153

30

19.71

>50-60

329

56

17.02

>60-70

276

50

18.20

>70-80

287

49

17.07

>80

730

66

9.04

合计

1774

251

14.15

HP阳性人群中吸烟、饮酒者比例为24.57%(62/251)送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,HP阴性人群中吸烟送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元、饮酒人群者比例为20.49%(312/1523)送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,HP感染与吸烟送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元、饮酒的生活习惯无明显相关性(P>0.05)。

HP阳性者32.67%(82/251)存在临床胃部症状,HP阴性者37.16%(566/1523)存在胃部症状,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

1983年澳大利亚学者WarrenMarshall发现HP至今,对其致病机制、检测方法及治疗的研究是国内学者关注的焦点。HP感染可导致胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等疾病,也是胃癌发生的高危因子送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。通过对人群HP感染的筛查对早期诊断HP感染并积极有效的进行根除治疗以及早期预防胃癌、胃部疾病具有重要意义送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。

HP感染的诊断方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜活检进行快速尿素酶试验、胃黏膜直接图片染色镜检、细菌培养等送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,包括13c14C-尿素呼气试验UBT)、血清学抗体检测等;HP定植于胃黏膜表面送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,随着胃上皮细胞脱落进人肠道随粪便排出体外,HPSA是从粪便中直接监测HP抗原的非侵入性诊断方法送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,检测敏感性为89%-96%,特异性达87%?94%,反映HP现症感染。本研究采用的HPSA免疫快检卡是基于横向流动的色谱技术,使用高效的单克隆抗体,在15min内判读结果,具备良好的敏感性和特异性,无痛无创适合应用于体检人群送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。

国内文献报道显示中老年患者群体HP阳性率呈下降趋势(28%),本组资料显示,>80岁人群占41.15%(730/1774),HP阳性率为14.15%(251/1774),低于文献报道送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。本研究中>80岁者所占比例较大、且均为离退休老干部、生活条件良好,可能是感染率较低的原因之一。

本组人群除>80HP感染率略低外,不同年龄间HP感染率无差别,与文献报道一致。国内流行病学研究资料表明年龄、受教育程度、居住条件、经济条件、饮食因素是HP感染的相关性因素,吸烟、饮酒为不确定因素送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,本研究结果亦显示HP感染与吸烟、饮酒无明显关系(P<0.05)。

关于胃部症状和HP感染的关联性问题,邱世犹等报道送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,有明显消化道症状的人群中HP阳性率并未明显高于无症状的人群;罗祖媚认为,无明显消化道症状的人群其HP阳性率不低于有症状的人群送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。本研究显示HP感染与否与症状无明显关系。本组人群有48.08%的人有胃部疾病症状送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,但不能根据症状有无作为遴选胃部疾病的标准,可见无症状人群应重视HP监测。

本组251例阳性人群中仅有20.31%既往接受胃镜检查,明确诊断,进行过对症处理。高达80.08%HP感染者不明确胃部状况送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,其中在阳性人群中有22.89%合并有不同程度的胃部症状,仍未就医治疗送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,值得警示。对于HP感染无胃部症状者按照共识意见和个人要求可进行HP根治。因为数年内的HP感染多数仅能引起轻度的浅表性胃炎,但数十年的HP长期慢性感染易出现糜烂、萎缩性胃炎甚至胃肿瘤∷筒式鸬挠槔滞反笕?彩票平台注册送38元;慰稍し牢葛つぜ绦艿剿鸷?。

积极筛查HP并及早根治是胃部疾病防治的重点。HPSA试验操作简便送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,不需昂贵设备和特殊技术,具有高度的敏感性和特异性,且粪便标本极易获得,是一种准确性高的非侵入性检查方法,不仅可以单独作为临床HP感染的诊断方法,而且也可作为HP是否根除的判断方法。通过对HP感染者的筛查并治疗阳性者对于胃部健康监测及防护意义重大。

参考文献

[1]彭小玲.中老年体检者幽门螺杆菌阳性率分析及群体 阳性预估方法探讨[J].中国医药导报送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,2012,9(2):59- 60.

[2]严红,邱昕光.2857例健康体检人员幽门螺杆菌感 染调查分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(2): 329 - 330.

[3]张万岱,胡伏莲送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,萧树东,等.中国自然人群幽门螺杆 菌感染的流行病学调查[J].现代消化及介入诊疗送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元, 2010,15(5):265-270.

[4]邱世犹,陈文力.幽门螺旋杆菌根除方案的临床研究 进展[J].中国用药评价与分析,2009,2(l):50-51.

[5]罗祖媚.健康体检者消化道症状与幽门螺杆菌感染的 相关性分析[J].现代医院,2012,12(1):50-51.

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