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通用分类

血清胃蛋白酶原在胃癌及胃癌前病变诊断中的意义

2019-09-11

概要:血清 PGI、PGⅡ水平 以及 PGI/PGII比值对提 高胃癌及 胃癌前病 变的诊 断有重要 的临床 价值 。

易楠,王珏,王江红

(重庆市肿瘤研究所内镜诊疗中心 400030)

摘要:目的  探讨胃蛋白酶原(PG)I、PGII水平和PGI/PGII比值变化对胃癌前病变及胃癌诊断的价值。方法  选择2008年5月至2011年3月因消化道症状做胃镜检查的门诊及住院患者共539例,根据胃镜检查及组织病理学结果,将受检者分为5组。胃溃疡124例为胃溃疡组,浅表性胃炎130例为浅表性胃炎组送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,萎缩性胃炎102例为萎缩性胃炎组,胃癌90例为胃癌组送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,体检证实无胃、肠、心、肝、腎等疾病史93例为正常组,比较各组血清PGI、PGII水平。结果  与正常组相比较,慢性浅表性胃炎组、胃溃疡组血清PGI、PGII、PGI/PGII水平显著升高(P<0.01)送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,慢性萎缩性胃炎组、胃癌组血清PGI、PGI/PGII水平著降低(P<0.01)。结论  血清PGI、PGII水平以及PGI/PGII比值对提高胃癌及胃癌前病变的诊断有重要的临床价值。
关键词:胃蛋白酶原类;胃肿瘤送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元;胃癌前病变
doi:10. 3969/j. issn. 1671-8348. 2011. 27. 008    文献标识码:A文章编号:1671-8348(2011)27?2722-02

The value of serum PG in diagnosis of gastric cancer and gastric precancerous lesions
Yi Nan j Wang Jue送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元, Wang Janghong
(Endoscopy center of Chongqing Cancer institute , Chongqing 400030)

Abstract : Objective To evaluate the clinical value of the serum levels of pepsinogen I (PG I ) , pepsinogen II (II ) and PG I /PGII in diagnosis of gastric cancer and gastric precancerous lesions. Methods 539 cases were included in the study. According to the results of gastroscopy and histopathology,these patients were divided into five groups,gastric ulcer group with 124 cases, su¬perficial gastritis group with 130 cases, atrophic gastritis group with 102 cases,gastric cancer with 90 cases, and normal group with 93 cases,and then the serum levels of PG I , PGII of each group are compared. Results The PGI level of gastric ulcer patients was significantly higher than that of healthy group and the other groups(P<0. 01). The PGR in GAG and GC patients was signifi¬cantly lower than that in the other groups(F<0. 01). Conclusion The plasma levels of the serum levels of PG I ,PGII and PG I / PG II play an important value in diagnosis of gastric cancer and gastric precancerous lesions.
Key words:pepsinogens;stomach neoplasms;precancerous lesions
胃癌是国内常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居各种恶性肿瘤第3位。胃癌筛查是降低胃癌死亡率送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,提高生存率和生存质量的主要措施之一。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病须采取定期胃镜复查的方法进行随访送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,以筛查早期癌变。但胃镜检查痛苦较大送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,费用较髙送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,患者往往难以接受定期复查,而且不适合儿童和有心、脑血管疾病的老年人。因此,应用一种灵敏、准确的血清学检查方法代替胃镜送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,筛查出高危人群(癌前病变患者),再行胃镜活检送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,提高检出率送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,实现早诊断,早治疗送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。有研究发现送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,检测血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、促胃液素可以有效地筛查出萎缩性胃炎和胃癌患者。现将本院血清PGI与PGII的指标改变对胃部疾病的诊断价值报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料  选择2008年5月至2011年3月因消化道症状在本院做胃镜检查的门诊及住院患者共539例,根据胃镜检查及组织病理学结果,将受检者分为5组。胃溃疡124例为胃溃疡组,其中男70例,女54例,平均年龄45岁;浅表性胃炎130例为浅表性胃炎组送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,其中男68例,女62例,平均年龄44岁;萎缩性胃炎102例为萎缩性胃炎组,其中男62例,女40例,平均年龄49岁;胃癌90例为胃癌组送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,其中男70例送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,女20例,平均年龄51岁;体检证实无胃送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元、肠、心、肝、肾等疾病史93例为正常组送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,其中男54例送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,女39例,平均年龄42岁。
1.2仪器与试剂  EG-2770K胃镜(日本)及EPK-1000主机。PGI、PGII试剂盒由BiohitPic公司提供送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,酶标仪由奥地利Anthos公司提供。
1.3方法  受检者均行胃镜检查,并取胃黏膜活组织用10%甲醛固定送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,常规石蜡包埋,5um切片送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元;均空腹取静脉血2mL,分离血清后-20°C冻存待测。血清PGI、PGII测定采用酶联免疫分析法送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,按试剂盒说明书进行操作。
1.4评价标准  按PGI、PGII试剂盒提供的标准曲线,最高浓度分別为191.7、54.0、40.0ug/L,高于最高值的结果均以最高值统计送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。以PG<75g/L且PGI/PGII<3作为判定标准。
1.5统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学数据分析,计量资料用 表示,多组间比较采用Kruskal Wallis H检验及非参数组间两两比较,组间检出率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。
2结果
各组患者血清PGI、PGII、PGI/PPGII及血清PG异常检出情况分别见表1-2。

表1  各组患者血清PGI,PGII,PGI/PPGD比较(3=±5)

组别

n

PGI(ug/L)

PGII(ug/L)

PGII/PGII

正常组

93

91.94±35.69

21.88±6.58

4.63±3.13

胃溃疡组

124

135.76±27.09#

26.62±12.74#

5.21±3.39#

浅表性胃炎组

130

101.47±24.38

25.28±13.41#

4.33±4.62*

萎缩性胃炎组       102

79.47±21.38#

19.56±18.81*

3.49±4.20#

胃癌组

90

76.47±22.98#

20.56±16.21*

3.26±3.45#

*P<0.01送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,#P<0.05,与正常组比较;△:P<0.01送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,与萎缩性胃炎组比较。

表2  各组患者血清PG结果比较[n(%)]

组别

n

PG I75g/L

PGI/PGII3

正常组

93

0(0.00)

0(0.00)

胃溃疡组

124

27(21.77)

6(4.83)

浅表性胃炎组

130

13(10.00)

15(11.54)

萎缩性胃炎组

102

16(15.69)

28(27.45)

胃癌组

90

9(12.22)

10(11.00)

3讨论
PG是由胃黏膜组织分泌并参与消化的一种蛋白酶前体,属于门冬氨酸蛋白酶家族送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,根据其生化性质和免疫原性不同分为PGI和PGII两个亚群;PGI由胃主细胞及颈黏液细胞合成,PGII除由上述细胞合成外,还可以由其他组织腺体少量产生;合成后的PG大部分进入胃腔活化成胃蛋白酶,仅有少量PG(1%)经胃黏膜毛细血管进入血液循环送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。因此,可通过检测血清PG判断胃黏膜状态,起到血清学活检作用。
有研究证明送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,PG异常者因胃癌而死亡约0.64%送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,明显高于PG正常者(0.007%),经内镜和病理学检查证实送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,91%的PG异常者的胃黏膜可见癌前病变送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,明显高于PG正常者。表明血清PG异常者是胃癌高危人群送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,PG异??勺魑赴┌┣安”涞目煽可覆橹副?。Dmis-Ribeiro等研究显示,血清PGI<70pg/L、PGI/PGII<3诊断胃癌的敏感性为77%,假阳性率为27%,阳性预测值为0.77%?1.25%,阴性预测值为99.08%,证实联合检测血清PGI送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元、PGI/PGII无论在整体人群还是在小范围人群中筛查胃癌均能获得较好的效果送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。另外,也有报道认为,胃癌复发患者血清PG含量明显升高,因此,血清PGI、PGI/PGII可作为提示胃癌复发的一项血清学指标送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。
本研究显示,与正常组比较,慢性浅表性胃炎组、胃溃疡组血清PGI、PGII、PGI/PGII水平明显升高(P<0.01),慢性萎缩性胃炎组送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元、胃癌组血清PGI、PGI/PGII水平明显降低(P<0.01),血清PGI、PGII以及PGI/PGII比值在各种胃部疾病中均有改变,同时检验各指标对不同类型胃部疾病均有临床诊断价值。有研究表明,胃溃疡患者血清PGI水平升高可能机制有两个:一是溃疡的形成和胃酸分泌过多送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,从而可以推测壁细胞和主细胞数量增加;二是溃疡造成黏膜破损,使PGI自胃腔进入血液的数量增加,血清检测PGI值上升送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。血清PGI在萎缩性胃炎及胃癌患者中降低。萎缩性胃炎是最常见的胃癌前病变,随着萎缩性胃炎的加重送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,正常腺体功能逐渐丧失送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,酶的合成和分泌受到影响。当胃黏膜发生癌变后,致癌因子使胚细胞中的胃蛋白酶原基因受损突变,因此,失去了分泌PGI的能力。血清PGII水平在浅表性胃炎患者中显著增高。其机制可能是浅表性胃炎由于早期炎症反应,一方面可刺激主细胞分泌胃蛋白酶原,并使胃酸和促胃液素的分泌同时增加送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,而胃酸和促胃液素又可刺激胃蛋白酶原的分泌。另一方面炎症和黏膜反应可造成主细胞的损伤,使其分泌减少。损伤的胃黏膜通透性增加,PGII进入血液循环的量增加,导致血清中检测PGII水平增高送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。与本研究结果一致,说明胃蛋白酶原的测定在一定程度上反映了胃黏膜变化,对胃部疾病的诊断具有重要意义送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。
综上所述,检测PGI、PGII水平、PGI/PGII比值可以作为血清学筛查胃癌及癌前病变有效的非侵入性的方法送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元,它们作为实验室诊断指标,对提高胃癌及癌前病变的诊断率有重要的临床价值送彩金的娱乐网址大全 彩票平台注册送38元。

参考文献:
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